近视 Joseph Allen

@Joseph Allen : 我认为近视的根本原因是多方面的，包括城市化、教育体系的变化以及缺乏户外活动。遗传因素也起一定作用，但生活方式的影响更大。我建议大家多进行户外活动，暴露在阳光下，这有助于减缓眼球的生长。同时，我也在关注红光疗法等新的治疗方法，希望未来能有更好的解决方案。

近视，这个困扰着越来越多人的问题，正以惊人的速度蔓延。据预测，到2050年，全球近半数人口将戴上近视眼镜。这种趋势的背后，是现代生活方式的深刻影响。我与哈佛大学公共卫生学院的Joseph Allen博士进行了一次深入的探讨，试图解开近视日益增长的谜团。

Allen博士指出，近视并非单一因素导致，而是多重因素共同作用的结果。城市化是其中一个关键因素。城市生活节奏快，人们更多地待在室内，减少了远眺的机会，眼球长期处于近距离聚焦状态，这被认为是近视发生的重要原因。

此外，教育体系的变化也扮演着重要角色。现代教育更注重早期阅读和数学学习，这些活动通常在室内进行，进一步增加了近距离用眼的时间。

缺乏户外活动也是一个不容忽视的问题。研究表明，户外活动，特别是阳光照射，对预防近视具有积极作用。阳光中的特定波长光线，可能通过某种信号机制，影响眼球的生长速度，从而减缓近视的发生和发展。目前，我们对这种机制的理解还不够深入，但已有研究表明，每天至少进行1.5到2小时的户外活动，有助于降低近视风险。

当然，遗传因素也对近视的发生和发展起着一定作用。Allen博士提到，大约30%的近视风险源于遗传，尤其当父母患有高度近视时，子女患近视的概率更高。然而，他强调，生活方式的影响远大于遗传因素。他以他和兄弟的例子说明了这一点：他本人高度近视，而他的兄弟由于从小热爱户外活动，视力却非常好。

针对近视的治疗和预防，Allen博士提到了几种方法：

• 多焦点隐形眼镜和角膜塑形镜（Ortho-K）：这些新型隐形眼镜能够改变光线的聚焦方式，从而减缓眼球的生长速度，有效降低近视发展速度，甚至高达50%。
• 低剂量阿托品眼药水：这种药物在亚洲国家已被广泛应用，研究表明它能够有效减缓近视发展，但其作用机制尚不明确，且需要长期使用。目前，一些新的阿托品制剂正在研发中，有望提高药物的稳定性和疗效。
• 红光疗法：这项新兴疗法通过特定波长的红光照射，可能对眼球生长起到调节作用，从而预防或减缓近视。但目前的研究仍处于早期阶段，还需要更多临床试验来验证其安全性和有效性。

除了上述方法外，Allen博士还强调了良好的用眼习惯的重要性，例如：

• 充足的照明：避免在昏暗的环境下阅读或使用电子产品。
• 正确的坐姿和姿势：良好的姿势可以减少眼部肌肉的疲劳。
• 规律的眨眼：避免长时间盯着屏幕，保持眼睛湿润。
• 均衡的饮食：摄入富含叶黄素、玉米黄质、维生素A和ω-3脂肪酸的食物，例如绿叶蔬菜、蛋黄和鱼类。

最后，Allen博士还谈到了人工智能（AI）在眼科领域的应用前景。他认为，AI技术可以提高眼部检查的效率和准确性，帮助医生更早地发现和诊断眼部疾病。然而，他也指出，AI技术在眼科领域的应用仍面临一些挑战，例如法律责任和技术更新速度等问题。

总而言之，近视的防治是一场与眼球的赛跑，需要我们从多方面入手，积极采取措施，才能有效应对这一日益严峻的公共卫生问题。 多进行户外活动，保持良好的用眼习惯，并定期进行眼部检查，是预防和控制近视的关键。 同时，我们也应该关注新的治疗方法和技术的研发，为未来眼健康的守护提供更多保障。

Edit:2025.07.05

报告人： Dr. Joseph Allen (Dr. Eye Health) (与主持人对话) 摘要： 本报告详尽复述了眼科专家 Dr. Joseph Allen (Dr. Eye Health) 的访谈，旨在探讨现代生活方式对眼部健康构成的挑战以及未来的技术前景。报告将严格遵循对话的先后顺序，首先分析全球近视率急剧上升的原因，包括城市化、教育模式的改变以及室内生活的影响；接着，对话将深入探讨遗传与生活方式在各种眼疾（如青光眼、黄斑变性）中的相对作用，并澄清了关于阳光和蓝光的常见误解；随后，Dr. Allen 将批判性地审视了Bates方法等视力恢复疗法的真相，并为公众提供了真正有效的眼部保健策略和超级食物；最后，对话将展望眼科护理的未来，包括人工智能诊断、增强现实眼镜以及相关技术所面临的挑战。

• 惊人数据： 主持人引用了一项研究预测，到2050年，全球将有50%的人口患有近视或myopia。
• 核心问题： 为什么近视率会急剧上升？我们的祖先——狩猎采集者们，是否也面临同样的问题？
• Dr. Allen的回答： “简单、直接、快速的答案是不。” 他解释说，我们的祖先更有可能是远视或emetropic（视力正常，无需眼镜）。

• 主持人的个人体验： 主持人分享自己是近视，远处模糊，近处清晰，没有眼镜甚至不能合法开车。
• 当前的近视率：
  • 美国： 5至19岁的儿童中，约42%已患有近视。
  • 东亚： 该比例接近90%。
• 生理变化： 近视不仅仅是需要戴眼镜，而是眼球的解剖结构发生了改变——眼球向大脑方向被拉长了。
• 微小变化，巨大影响： 眼球每拉长1毫米，屈光度就会改变3个屈光度 (diopters)，这足以让一个人无法合法驾驶。
• 增加的疾病风险：
  • 仅有3个屈光度的近视，患上青光眼、白内障、视网膜脱离和黄斑病变的风险就会增加3%至10%。
  • 对于像Dr. Allen自己这样的中度至重度近视者（接近6个屈光度），风险则上升到10%至20%。

Dr. Allen 强调，近视的成因是多因素的，并非单一原因造成。

1. 城市化 (Urbanization)：
   • 生活在城市地区的人更容易近视。
   • 原因： 居住空间狭小，出门就是高楼大厦，缺乏眺望远方地平线的机会。
2. 教育模式的改变：
   • 现代教育系统要求儿童更早地进行阅读和数学学习，这通常在室内完成。
   • 长时间近距离用眼（读书、平板、手机）与近视的增长有直接关系。
3. 光线环境 (Light)：
   • 我们尚不完全理解其机制，但白天在户外的光线暴露，似乎能向眼睛和大脑发出信号，减缓或阻止眼球的过度生长。

• 近视 (Myopia)： 大约30%的因素来自遗传，生活方式是主要影响因素。
  • Dr. Allen的家庭案例： 他和他的兄弟拥有相同的父母（母亲重度近视，父亲轻度近视）。他的兄弟从小热爱户外活动，视力几乎正常；而他自己从小是“室内派”（打游戏、看电影、读书），现在是中度近视。
• 青光眼 (Glaucoma)： 存在遗传风险，但外伤或某些药物也可能诱发。非裔个体风险较高。
• 黄斑变性 (Macular Degeneration)： 存在遗传易感性，白种人风险较高。

• 负面影响 (UV光)：
  • 紫外线会穿透眼睛，儿童时期穿透率更高。
  • 过量暴露会增加患白内障和黄斑变性的风险。
• 正面影响 (预防近视)：
  • 每天在户外玩耍至少两小时的儿童和大学生，其近视发展的风险会降低。
  • 机制修正： Dr. Allen 纠正说，户外活动似乎能预防近视的发生，但对于已经近视的人，是否能减缓其发展尚不完全确定。

• 新兴疗法： 在东亚，研究人员正在大量研究使用特定波长（约650纳米）的红光来减缓甚至预防近视。
• 研究方法： 让儿童每天早晚各注视设备三分钟。
• 安全警告： Dr. Allen 强调，眼睛非常敏感。自行购买市面上的红光设备并直视，可能因功率或时间不当而对视网膜造成永久性损伤。这项技术至少还需要5-10年才能在美国有可靠的安全研究。

• 核心理论： 当我们近距离用眼时（如看书或屏幕），眼睛实际上是“懒惰的”，其焦点会落在我们注视物体后方一点点的位置（称为“调节迟滞 lag of accommodation”）。
• Dr. Allen的比喻： 他小时候玩Game Boy时，感觉自己在看屏幕，但实际上眼睛的焦点可能在后面的电池组上。
• 信号通路： 这种落在视网膜后方的“远视性离焦 (hyperopic defocus)”信号，被认为是刺激眼球向后生长变长的关键原因。
• 现代治疗对策： 新型的隐形眼镜、框架眼镜和低剂量阿托品眼药水，正是利用了这一原理，通过特殊设计的光学效果，确保光线能正确地聚焦在视网膜上，从而将近视的发展速度减缓约50%。

Dr. Allen 将蓝光问题分为三部分进行澄清：

1. 对视网膜的损害：
   • 体外研究： 在培养皿中，强蓝光确实能杀死视网膜细胞。
   • 人体现实： 人眼有强大的保护机制。只有来自太阳的、长年累月的强蓝光暴露，才与黄斑变性等疾病风险增加有关。来自电脑屏幕和室内设备的蓝光能量极低，目前没有证据表明它能对眼组织造成长期损害。
2. 对眼睛疲劳的影响：
   • 目前关于蓝光眼镜缓解眼疲劳的研究质量很差 (crap studies)，难以做到双盲，且研究时间太短。
   • 很多时候，眼疲劳源于不良的人体工学（颈部肌肉与眼球运动相关）、眨眼频率降低导致的干眼症，而非蓝光本身。 .
3. 对睡眠的影响：
   • 这是蓝光唯一被证实有明确负面影响的方面。它会抑制褪黑素分泌，影响睡眠周期。
   • 解决方案： 晚上使用设备内置的“夜览模式”（将屏幕调至黄橙色调），其效果可能比大多数蓝光眼镜更好。此外，将设备放远一点（距离加倍，蓝光暴露减少四分之三）和最终关闭设备是最佳策略。

• 背景： 由一位19世纪末的眼科医生提出，声称通过眼部锻炼可以逆转近视。
• Dr. Allen的批判： “它对近视无效。”
• “改善”的真正原因：
  1. 假性近视 (Pseudomyopia)： 很多时候，所谓的视力改善是因为放松了因长时间近距离用眼而痉挛的睫状肌，而非改变了眼球的实际长度。
  2. 中年晶状体变化： 40岁以后，人眼内的晶状体开始硬化（即老花或早期白内障），这会改变光的折射，使近视度数自然降低。他指出，一些声称通过锻炼逆转近视的“生物骇客”，实际上只是经历了这一正常的生理老化过程。

1. 户外活动与防晒：
   • 儿童每天1.5至2小时的户外活动。
   • 在户外佩戴太阳镜或宽边帽以阻挡紫外线。
2. 定期眼科检查：
   • 许多全身性疾病（如糖尿病、高血压）和眼部疾病（如青光眼）初期没有症状，只能通过检查发现。
   • 建议至少每两年进行一次全面的眼科检查。
3. 注重饮食：
   • 健康的饮食对预防黄斑变性和白内障至关重要。

• 破解“胡萝卜神话”：
  • “吃胡萝卜对眼睛好”源于二战时期英国为了掩盖其雷达技术而进行的宣传。他们声称飞行员夜视能力强是因为吃了胡萝卜。
  • 真相： 胡萝卜中的β-胡萝卜素可以转化为维生素A，缺乏维生素A确实会导致夜盲症。但对于营养正常的现代人来说，多吃胡萝卜并不会进一步提升视力。
• 真正的超级食物：
  1. 绿叶蔬菜（如菠菜）： 富含叶黄素 (lutein) 和玉米黄质 (zeaxanthin)。这两种类胡萝卜素会高度集中在视网膜中，像“内置太阳镜”一样过滤蓝光，并具有强大的抗氧化和抗炎作用。
  2. 蛋黄： 也含有叶黄素和玉米黄质。
  3. 多脂鱼类 (Oily Fish)： 富含 Omega-3，特别是 DHA。视网膜感光细胞中50-60%的脂肪酸都是DHA。
     • 前沿研究： Dr. Allen 提到，最新研究发现，鱼类中天然存在的一种特殊异构体 LPC-DHA，比普通鱼油补充剂中的DHA更容易被大脑和视网膜吸收利用。

• 现状： AI已经被用于训练诊断早期眼部病变，其精确度在某些方面甚至超过了人类医生。
• 未来趋势： 可能会出现自助式诊断设备（如商场中的信息亭）或手机应用，让眼科检查更普及。
• 挑战： 存在法律责任问题（如果AI误诊，谁负责？）、技术更新过快导致的标准问题，以及人们对纯机器诊断的信任问题。

• Dr. Allen的兴奋点： 他对AR眼镜的未来充满期待，例如开车时能在视野中看到平视显示信息，或用一个黑点直接遮挡刺眼的太阳。
• 潜在的担忧与未知：
  • 行业盲点： 科技公司在开发时并未充分咨询眼科专家的意见，忽略了屈光不正、懒惰眼等复杂情况。
  • 对大脑和视力的影响： 将一个屏幕长期置于眼前几毫米处，是否会加剧近视？是否会影响儿童的大脑和视觉发育？这些都是未知数。

• AR技术目前成本极高（如Meta的原型机成本超一万美元），且将复杂技术集成到隐形眼镜中存在巨大的技术和成本障碍，导致一些公司已经放弃了相关项目。

Edit:2025.07.05

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