1型糖尿病 低脂纯素
开场白：一个1型糖尿病患者的早餐转变与“糖饮食”趋势
视频开场，一位名叫Claus（来自Plant-Based News）的1型糖尿病患者展示了他现在最喜欢的早餐——隔夜燕麦水果碗。他表示每天都吃，并且非常期待。他坦言，如果一年前有人告诉他作为糖尿病患者应该吃这个当早餐，他可能会强烈反对。
Claus引出了今天的主题：近期在YouTube上（尤其是在健美圈）流行的所谓“糖饮食”（Sugar Diet）或“糖断食”（Sugar Fasting）。他最近关注到一位1型糖尿病患者尝试了这种方案，并有趣地将其与自己之前尝试低碳水生酮饮食时对胰岛素敏感性的影响进行了对比。结果令人震惊。Claus会链接这位患者的频道，并分享其试验的精彩片段。
1型糖尿病患者Tom的饮食实验分享
接下来是1型糖尿病患者Tom的自述：
- 当前的早餐：隔夜燕麦水果碗
- 制作方法：半杯燕麦片和2汤匙奇亚籽与半杯杏仁奶或椰奶混合，充分搅拌后冷藏过夜，让种子吸收液体。早上再加入一些牛奶、芒果、香蕉、奇异果和一把蓝莓或草莓，撒上肉桂粉。
- 评价：新鲜美味，可以有很多变化，永远吃不腻。这一碗碳水化合物含量可能远超100克。
- 今昔对比：一年前，他绝不会同意糖尿病患者吃这样的早餐。那时他的早餐是鸡蛋、火鸡火腿、牛油果沙拉和蛋白面包，碳水化合物只有10-15克。
- 饮食的重大转变与惊人结果：
- 六周前，他对饮食做了重大调整，一些非常有趣的事情开始发生。
- 六个月前的低碳水饮食：理想情况下，每天碳水化合物摄入不超过50克。那时，他每天需要注射27单位的胰岛素。每2克碳水化合物需要1单位胰岛素，即碳水化合物与胰岛素的比例（Carb-to-Insulin Ratio, CIR）为2。
- 最近一周的数据：平均每天摄入283克碳水化合物，但每天只注射21单位胰岛素。每13克碳水化合物需要1单位胰岛素，CIR为13。
- 胰岛素敏感性提升：这意味着他的胰岛素敏感性提高了6.5倍。
- Tom的背景：
- 他是1型糖尿病患者，身体已经35年不产生胰岛素了。
- 早餐碗里的肉桂粉并没有改变他1型糖尿病的事实。
- 饮食历程回顾：
- 诊断初期：确诊糖尿病后，他基本遵循标准饮食，不太在意吃什么。
- 2018年开始使用CGM：开始定期使用连续血糖监测仪（CGM），这让他能看到进食后血糖的确切变化。他意识到碳水化合物对餐后血糖的提升远超他的想象。
- 转向低碳水饮食：逻辑上，他开始减少碳水化合物摄入，并立即看到效果：HbA1c降至6左右，血糖在目标范围内的时间（Time in Range, TIR）远高于推荐的70%。一切看起来都很好。
- 低碳水饮食的困境：但随着时间推移，他发现自己无法长期坚持低碳水饮食。几周或几个月后，他总是感到非常疲惫，然后又开始吃面包、意大利面和米饭。他感觉身体和大脑在一段时间的低碳水后需要“休息”。
- 一年前的低谷：大约一年前，他再次脱离低碳水饮食，发现自己经常吃非常不健康的加工食品，包括快餐。那时他血糖控制一塌糊涂，感觉必须做出改变。
- 转向低脂植物性饮食的契机：
- 他开始做研究，发现了两本书——《逆转糖尿病》（Reversing Diabetes）和《掌控糖尿病》（Mastering Diabetes），这两本书引导他开始了这次纯素实验。
- 书的核心观点：作者声称，通过遵循低脂植物性饮食，所有2型和1型糖尿病患者的胰岛素抵抗都能得到显著改善，大多数2型糖尿病患者甚至可以基本逆转糖尿病。
- 书中案例：书中有很多1型和2型糖尿病患者的成功案例，他们通过这种方法减重、改善胰岛素敏感性、血糖更可预测（没有意外飙升），许多从低碳水饮食转换过来的人还报告精力显著提升。
- 网络上的争议与Tom的决定：
- 网络上也有很多人说这些纯素医生是骗子，应该吊销行医执照。
- Tom对此持怀疑态度，但他非常想亲自尝试一下。他决定遵循《掌控糖尿病》的方案进行90天实验。他没有付费参加他们的项目，也没有因此视频获得报酬，纯粹是个人实验。
- 《掌控糖尿病》饮食方案细则：
- 绿灯食物（Green Light Foods）：可以不限量食用。包括水果、淀粉类蔬菜、豆类、完整全谷物、非淀粉类蔬菜、绿叶蔬菜、香草和香料、蘑菇等。
- 黄灯食物（Yellow Light Foods）：可以适量食用。例如牛油果、坚果和种子、橄榄等高脂肪植物性食物。脂肪摄入应低于总热量的15%。
- 红灯食物（Red Light Foods）：完全不允许食用。这个类别非常广泛，包含了大多数人日常食用的几乎所有东西，执行起来非常严格和困难。
- 实验前后数据对比：
- 低碳水时期数据：
- 体重：约160磅。
- 平均血糖：120 mg/dL。
- HbA1c：5.8%（在1型糖尿病患者推荐的<7%范围内）。
- TIR：95%（远高于推荐的最低70%）。
- 平均每日碳水摄入：52克。
- 平均每日胰岛素用量：27单位。
- CIR：2。
- 此时期主要热量来源是脂肪。
- 转向纯素前的标准美国饮食时期数据（低碳水“休息期”）：
- 体重略有增加。
- 平均血糖：130 mg/dL。
- HbA1c：6.1%。
- TIR：85%（Tom认为不理想，但医生认为尚可）。
- 平均每日碳水摄入：208克（含大量加工食品）。
- 平均每日胰岛素用量：41.2单位。
- CIR：约5。
- 全食物低脂植物性饮食（纯素）两周后数据：
- 体重：降至156磅。
- 平均血糖：降至115 mg/dL。
- HbA1c（估算）：降至5.6%。
- TIR：93%。
- 平均每日碳水摄入：240克。
- 平均每日胰岛素用量：仅22单位。
- CIR：11。
- 胰岛素敏感性改善：两周内，CIR从5提高到11，胰岛素敏感性提高了两倍多；与低碳水时期相比，提高了五倍多。
- 纯素饮食180天后的成果展示：
- 一日三餐示例：
- 早餐：隔夜燕麦水果碗（详细食谱链接在视频下方）。
- 午餐：纯素辣椒酱（Vegan Chili）。包含洋葱、胡萝卜、大蒜、辣椒粉、孜然、红椒、番茄、黑豆、鹰嘴豆、新鲜香菜。易于制作，无加工食品，升糖指数低（富含纤维，血糖上升平缓）。
- 晚餐：藜麦沙拉。包含煮熟的藜麦、黑豆、甜玉米、切碎的番茄、彩椒、洋葱，一些牛油果或橄榄，新鲜香菜，青柠汁和盐调味。易于制作，无加工食品，美味。
- 零食/早餐/甜点：奇亚籽布丁。奇亚籽在杏仁奶中浸泡几小时或过夜，加入捣烂的香蕉增加甜味，再加入低GI水果（如覆盆子、黑莓、蓝莓）增加色彩。简单美味，对血糖友好（虽然含碳水）。
- 180天纯素饮食感受：并不困难，非常享受。他强调自己不是医生或营养师，只是分享个人经历。
- 180天后数据：
- 体重：降至143磅（比6个月前轻18磅）。
- 平均血糖：124 mg/dL。
- HbA1c：降至5.9%（完全符合糖尿病协会的推荐范围）。
- TIR：95%。
- 平均每日碳水摄入：320克。
- 平均每日胰岛素用量：仅21单位。
- CIR：提升至15。
- 与低碳水时期的最终对比：除了体重略有下降，其他血糖指标几乎相同，但CIR提高了7.5倍。计算下来，对于同样数量的碳水化合物，他现在所需的胰岛素量减少了90%，令人难以置信。
- 饮食过渡期的血糖波动与应对：
- 初期高GI食物的血糖峰值：从标准美国饮食转到这种饮食时，尤其在食用高升糖指数食物（如水果）后，可能会看到明显的血糖峰值，随后可能快速下降。
- 随时间改善：对他而言，坚持这种饮食越久，血糖峰值越不明显。
- 1型糖尿病患者的应对策略：
- 预先注射胰岛素（Pre-bolus）：对他很有效。
- 高GI与低GI食物搭配：将高升糖指数食物与低升糖指数食物一起食用，以减缓血糖上升速度，尤其在过渡初期。
- 过渡期的低血糖事件：
- 初期，餐后2-3小时血糖会快速下降。
- 他的胰岛素敏感性改善非常迅速且显著。基础胰岛素（Basal insulin）用量从平均每天22单位降至12单位，减少了近一半。
- 尽管每天都减少1-2单位的基础胰岛素，过渡期仍出现很多低血糖事件，需要吃不少水果来维持血糖在理想范围。
- 餐前胰岛素（Bolus）也因CIR大幅改善而显著减少。
- 对“碳水是敌人”观点的反思：
- 他曾认同“碳水是敌人”的说法。
- 但通过这6个月的实验，他证明了事实并非如此。他目前每天摄入超过300克碳水，有些人甚至是他两倍，但所需胰岛素仍比他们每天只吃30-50克碳水时要少。
- 他现在感觉非常好，不那么疲倦，减了些体重，精力充沛。
Claus的总结与呼吁
Claus总结道，Tom的经历表明，停止食用加工食品和动物产品后，他的胰岛素敏感性得到了极大改善。他呼吁对这种方案感兴趣的观众可以查阅《掌控糖尿病》以及责任医师协会（Physicians Committee for Responsible Medicine, PCRM）的资料，这些机构都推广类似的方案来管理1型和2型糖尿病。
